Kontoansøger

Fulde navn:

CPR.nr:

Email:

Adresse:

C/O:

Postnr:

By:

Bosat på adressen siden: - Vælg måned - Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December - Vælg årstal - 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951

Telefon:

Mobil:

Evt. tidligere adresse:

Evt. Tidligere Postnr:

Evt. Tidligere By:

Civilstand: - Vælg Civilstand - Gift Samlevende Skilt/separeret Single/Enlig Enke/Enkemand

Bolig: - Vælg Bolig - Ejerbolig Lejebolig Andelsbolig Forældre Andet

Ansættelsesforhold

Ansættelsesforhold: - Vælg Ansættelsesforhold - Lønmodtager Selvstændig Under uddannelse Pensionist/Invalidepensionist Efterløn Arbejdsledig Bistandsmodtager Hjemmegående Andet

Stillingsbetegnelse:

Arbejdsgiver:

Abejdsgivers Adr:

Arbejdsgivers Postnr:

Arbejdsgiver By:

Arbejdsgivers Tlf:

Ansat siden: - Vælg måned - Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December - Vælg årstal - 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951

Årlig bruttoindtægt:

Månedlig nettoindtægt:

Medlem af A-kasse siden: - Vælg måned - Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December - Vælg årstal - 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951

Pengeinstitut

Pengeinstitut:

Kunde siden: - Vælg måned - Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December - Vælg årstal - 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951

Betalingskort:    Dankort/VISA Dankort    MasterCard    American Express
     Diners Club    Eurocard    Benzinkort    Stormagasin
     Andet

Kreditmaksimum

Kreditmaks:

Kontotype: - Vælg Kontotype - Crown Card (Månedskort) Centerkort (5% pr.md af saldo) Centerkort (10% pr.md af saldo) Centerkort (25% pr.md af saldo) Sæsonkort (5% pr.md af max.) Sæsonkort (10% pr.md af max.)

Vi/jeg - som er myndig(e) - bekræfter, at ovenstående oplysninger er korrekte, og at vi/jeg har læst Lyngby Storcenter Kontos almindelige og supplerende bestemmelser, samt at have set rente- og prisoversigten.

Vi/jeg er indforstået med, at ovenstående oplysninger kan videregives til RKI Kredit Information (RKI) med henblik på undersøgelse af kreditværdighed.

Vi/jeg accepterer samtykkeerklæringen (såfremt ingen accept, så kan ansøgningen ikke behandles jf. samtykkeerklæringen).

Godkend og send ansøgning